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燒燙傷處理 好貴好貴

「燒傷很痛,換藥更痛,復健更是痛!」曾經發生嚴重燒燙傷的藝人秦偉,在八仙樂園發生嚴重粉塵氣爆後,說出燒燙傷過來人的痛,一位醫師在臉書上形容燒燙傷病房,是他一輩子都不想接近的病房,因為每一位患者無論是清創或是換藥,都是扯著喉嚨痛徹心扉的痛哭,讓每個人聽了都會心碎。



彰化基督教醫院整形外科主治醫師施博淳接受1111職場新聞記者訪問時表示,這次大家從電視轉播氣爆後燒燙傷患者在鏡頭下痛得全身發抖的慘狀,燒燙傷真的很痛很痛,不過之後患者還要承受更痛的清創、換藥,而之後如果發生疤痕攣縮,還要經過疤痕開刀矯治、復健等,每一步都走得很辛苦。



「清創為什麼不一次清完?要分那麼多次?」施博淳說,很多人都會問這樣的話,會覺得一次清完趕快讓傷口重建不是比較好嗎?大家有所不知,所謂的清創是要把壞死的部份清除掉,是刮皮又刮肉,所以處置的時候患者常常會失血。



如果以一條腿的皮膚佔全身18%來說,要一次清創除乾淨的話,一次失血可能數百上千CC,更可怕的是這種疼痛是一般人所難忍受的,所以如果受傷面積大的話,清創往往都要分很多次進行,同時也是醫師呼籲民眾要踴躍捐血,但是一定要分段捐血,因為這些患者的傷口處理可能要長達幾個月,需要長期供應無虞的血量幫忙。



這次粉塵氣爆傷患多達五百多人,重傷患更達202人,據推估光是健保給付的醫藥費可能高達十幾億元,施博淳說,如果傷口太深、面積太大,尤其是在關節可能造成肢體攣縮影響功能的部位,通常建議使用真皮替代物的「人工真皮」,這個人工真皮跟一般說的當成敷料使用的產品是不一樣的,人工真皮是以豬或牛組織做出來,做出類似人體真皮層架構的物質,敷到受傷部位它可以讓組織長出新生血管,讓可能產生凹陷的傷處長得更完整,但之後外尺仍需要植皮。



施博淳說,這種人工真皮非常貴,最便宜的產品,8*12公分大小,就至少要四萬元,如果是以人類組織製成,價格更可能高達十幾萬,通常建議使用在深二度以上,燒燙傷在關節處、傷口會產生凹陷的患者。



另外, 還有必須自費的清創水刀,一般使用手術刀清創,很難控制清創的力道,而清創水刀可以調控清創的深度,比較不會在清創時切割到下面的皮層,不過清創水刀裡面是高壓水柱的管路,所以只能使用一次,一個清創水刀就要自費四、五萬元,雖然有些患者可獲健保給付,但是給付的核准規範嚴格。



施博淳說,燒燙傷的及時處置可以讓傷害減到最小,尤其是盡量用緩和而流動的水去沖,他親身的經驗,就是曾在11、2歲時貪玩,把手伸進滾燙的油鍋裡,燙傷後他趕快沖水至少半小時,就醫時是二度燙傷,但因為處置得宜,不用植皮,也沒有發生攣縮,提供給大家參考。
燒燙傷處理 好貴好貴
職務類別:醫學美容/整型   職稱:整形外科醫師   相關職缺:醫院  醫學美容/整型
「燒傷很痛,換藥更痛,復健更是痛!」曾經發生嚴重燒燙傷的藝人秦偉,在八仙樂園發生嚴重粉塵氣爆後,說出燒燙傷過來人的痛,一位醫師在臉書上形容燒燙傷病房,是他一輩子都不想接近的病房,因為每一位患者無論是清創或是換藥,都是扯著喉嚨痛徹心扉的痛哭,讓每個人聽了都會心碎。



彰化基督教醫院整形外科主治醫師施博淳接受1111職場新聞記者訪問時表示,這次大家從電視轉播氣爆後燒燙傷患者在鏡頭下痛得全身發抖的慘狀,燒燙傷真的很痛很痛,不過之後患者還要承受更痛的清創、換藥,而之後如果發生疤痕攣縮,還要經過疤痕開刀矯治、復健等,每一步都走得很辛苦。



「清創為什麼不一次清完?要分那麼多次?」施博淳說,很多人都會問這樣的話,會覺得一次清完趕快讓傷口重建不是比較好嗎?大家有所不知,所謂的清創是要把壞死的部份清除掉,是刮皮又刮肉,所以處置的時候患者常常會失血。



如果以一條腿的皮膚佔全身18%來說,要一次清創除乾淨的話,一次失血可能數百上千CC,更可怕的是這種疼痛是一般人所難忍受的,所以如果受傷面積大的話,清創往往都要分很多次進行,同時也是醫師呼籲民眾要踴躍捐血,但是一定要分段捐血,因為這些患者的傷口處理可能要長達幾個月,需要長期供應無虞的血量幫忙。



這次粉塵氣爆傷患多達五百多人,重傷患更達202人,據推估光是健保給付的醫藥費可能高達十幾億元,施博淳說,如果傷口太深、面積太大,尤其是在關節可能造成肢體攣縮影響功能的部位,通常建議使用真皮替代物的「人工真皮」,這個人工真皮跟一般說的當成敷料使用的產品是不一樣的,人工真皮是以豬或牛組織做出來,做出類似人體真皮層架構的物質,敷到受傷部位它可以讓組織長出新生血管,讓可能產生凹陷的傷處長得更完整,但之後外尺仍需要植皮。



施博淳說,這種人工真皮非常貴,最便宜的產品,8*12公分大小,就至少要四萬元,如果是以人類組織製成,價格更可能高達十幾萬,通常建議使用在深二度以上,燒燙傷在關節處、傷口會產生凹陷的患者。



另外, 還有必須自費的清創水刀,一般使用手術刀清創,很難控制清創的力道,而清創水刀可以調控清創的深度,比較不會在清創時切割到下面的皮層,不過清創水刀裡面是高壓水柱的管路,所以只能使用一次,一個清創水刀就要自費四、五萬元,雖然有些患者可獲健保給付,但是給付的核准規範嚴格。



施博淳說,燒燙傷的及時處置可以讓傷害減到最小,尤其是盡量用緩和而流動的水去沖,他親身的經驗,就是曾在11、2歲時貪玩,把手伸進滾燙的油鍋裡,燙傷後他趕快沖水至少半小時,就醫時是二度燙傷,但因為處置得宜,不用植皮,也沒有發生攣縮,提供給大家參考。
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